作者：周依琳醫師
增生療法是什麼？
增生療法適應症？
它可應用的疾病很多，在退化性關節炎、下背薦髂關節炎、肩膀及手部肌腱韌帶關節發炎等等。
治療原理
因為人體關節的不穩定性會造成週邊肌肉韌帶等軟組織的受力增加，甚至筋膜都有可能加入代償的行列。一旦有軟組織承受過多壓力而受損，不論是哪個部分，只要自體的修復力不足，便有可能造成慢性的疼痛。
藉由注射增生劑在受傷的組織產生具有修復力的發炎(AA, Arachidonic acid)反應，會吸引纖維母細胞重新促進自癒的能力。這裡所說的增生劑主要分成兩種，第一種為自體高濃度血小板（Platelet-rich plasma, PRP），第二種為天然的高濃度葡萄糖水。
自體高濃度血小板因富含修復所需的生長因子，可快速有效的促進生長，單次PRP注射可約相當於3~4次葡萄糖增生療法。尤其某些組織受力結構較為強韌，使用PRP的注射修復力較快也較好。 什麼是PRP？
增生療法使用的藥物？
兩種常用的增生製劑：一是自體高濃度血小板血漿（Platelet rich plasma, PRP），先抽自己的血再經過離心過程得到富含高濃度血小板的血漿，再經醫師精準的打在需要修復的位置上。因為技術過程完全無菌操做，又是自己的血小板，所以不需要擔心有排斥反應或是任何血液感染的問題。
增生療法另一種最常使用的製劑就是12.5%~25%葡萄糖水，看情況添加維生素B12和少許麻藥減少注射的不適，它們皆有安全、溫和等多項優點。因為類固醇會抵消增生療法的效果，所以增生療法不含類固醇。
副作用：
藉由增生療法重新啟動自我修復機制，組織將歷經發炎期、增生期、及重建修復期，患部兩三天至一周可能會有痠痛緊脹的感覺，隨著時間不適會逐漸減輕。有極少部分的人酸腫痛可能會到兩周，尤其施打葡萄糖水比PRP注射後的反痛較為顯著。
如何達到最佳的修復效果（一般原則）：
- 注射後，你可以立即溫敷和電療。促進血液循環和肌肉收縮，也幫助恢復注射的不適感，使注射效果更好。唯若注射脊椎，牽引需暫停。
- 若有疼痛，請服用醫師開的“非消炎類”的止痛劑。因為正常修復都需要一定程度的發炎反應，而消炎藥正是干擾修復的物質。有一部份的患者疼痛期會較長，可能跟身體的代謝和免疫反應有關，有時慢性疼痛所造成的局部神經過度敏感化也會有影響。這些可以在醫師專業的判斷之下，在療程之間輔以神經旁注射獲得改善。什麼是神經旁注射？
- 攝取足夠的營養，包含優質蛋白質(尤其arginine/glutamine)、促進膠原蛋白及結締組織生長的營養補給品，以及維他命C、鋅等礦物質。這些元素是組織修復所需的基本營養，能夠讓修復達到最佳狀態。
- 在注射後搭配伸展、姿勢矯正、肌力訓練及功能性強化運動，能夠更快的脫離注射後的不適，並導入正確姿勢和動作方法，避免重複過去錯誤動作對組織所造成的傷害。
- 健康營養與生活型態的建立，才能夠讓身體的修復能力到達最佳狀態。
PRP治療次數和過程：
PRP（自體高濃度血小板血漿）是從自體的血液經高速離心後得到的增生劑。它的增生能力是葡萄糖水的2到3倍，平均施打的次數依病患情況不同，每四到六周注射一次，共需要3次不等。注射後通常會有3、4天局部痠痛緊繃，可服用無消炎成分的藥物普拿疼或溫敷來克服不適。
注射後的反痛比葡萄糖水來得小，舒適度也較高。最重要的是，因為PRP取得的量相當少，需要醫師透過超音波導引技術將PRP精準注射在傷害最嚴重的位置，以達到最好的治療效果。
葡萄糖水增生治療次數：
增生療法治療次數會因為部位、急慢性、不同嚴重度而有所差別。一般而言，患部葡萄糖水注射每2~4週需治療一次，會需要4~6次不等，嚴重者則會需要更多次的治療。因為組織增生需要時間讓血管產生新生運送養分，有可能前三個月無明顯的效果，一般統計約80%的人有效。
無論選擇哪一種增生治療方法，建議您透過專業醫師的正確診斷，再加上超音波檢查和導引注射，才能大幅提升治療效果。
