作者：周依琳醫師
女性外陰前庭炎，少見卻惱人的疾病
女性外陰前庭炎是相當惱人的疾病，疼痛不僅如影隨行，更帶來許多生活的不便。它並不是那麼常見，常常病人都需要經過好長一段時間的四處尋診才會獲得前庭炎的診斷，病患身心因此承受巨大的壓力。
女陰前庭疼痛可能是原發性的（ 無其他前置相關原因 ），或是次發性的。例如：受到間質性膀胱炎或陰道感染後誘發。
疼痛發生的時間性可能是間斷式、持續式、也可能是突然發生又突然消失。疼痛可能限制性行為、造成心理壓力和干擾日常作息，對當事人來說往往產生不小的心理壓力。
引起前庭炎的主因？
局部外陰痛前庭炎經常是找不到原因的。非特定原因外陰痛定義為：疼痛超過三個月，且排除感染、自我免疫疾病（例：萎縮性硬化苔蘚）、腫瘤等其他特定原因後，可以用棉枝點壓陰蒂、前庭（陰道口和小陰唇之間）、大小陰唇、陰道口發現疼痛。
臨床上常見碰觸前庭之後產生疼痛，例如：久坐、穿較緊褲裝、騎腳踏車、使用衛生棉或性行為後造成疼痛。陰部疼痛的樣貌千變萬化，分佈可以是侷限一處也可以是大範圍的。可能是受壓迫才引發疼痛，也可能是自發性的產生疼痛。
如有特定原因，感染最常見
約有70%的外陰痛患者外陰長期受到感染。反覆的骨盆腔感染或受到陰道細菌、病毒、念珠菌感染後，發炎反應會讓局部神經過度增生，導致敏感化。
科學家發現外陰黏膜表面有一個蛋白質接受器（Dectin-1）特別容易與白色念珠菌接合，而念珠菌的存在會增加發炎物質的釋放而導致外陰部疼痛。
而且即便感染治癒後，人體對外界物質的刺激變得易感、皮膚黏膜表面的菌叢環境也會受到改變，刺激骨盆底肌肉的不正常反應。
其他引起前庭炎的原因
- 自體免疫系統過度活躍被認為是造成局部發炎的罪魁禍首。因為發炎的前驅化學物質大量產生，會導致神經過度敏感化。
- 肌筋膜炎引起盆底的肌肉功能失常會加重外陰痛的表現。不論是什麼原因引起的外陰疼痛，疼痛本身就容易引起盆底肌反射性的張力。相反的，為了代償核心肌群的不穩定，盆底肌肉筋膜的緊繃也會到導致外陰痛。
- 過敏反應已證實和局部外陰痛有相關，研究發現約20%外陰痛病例其組織切片會有免疫球蛋白IgE 升高的現象。因此也有研究認為抗組織胺能夠治療一部份的外陰痛。
- 基因的多樣性也有研究證實和外陰部疼痛有關係。在一群外陰痛病人身上我們發現他們體內對發炎物質代謝調節的能力較弱，因而體內總是有較高的發炎反應。
身心壓力有關係
在外陰痛的患者身上比一般人更容易發現有疼痛閾值下降（比一般人更容易產生疼痛）、焦慮、憂鬱、易怒、感覺身體有異狀。
也有研究曾指出有曾經歷性傷害或不愉快的親密生活也是可能造成外陰痛的原因。尤其有些病患在醫療體系裡經歷艱辛又漫長的求醫過程，逐漸出現莫名愧疚、無助、低自尊、想逃避社交活動等心理狀態。
如果能有堅定而且溫暖的個人支持系統，往往能夠大大協助患者用正向的心理態度來渡過這治癒的過程。
近年來對外陰痛的定義變動太多，據統計疾病終其一生發生率大約在3~15%之間。引起外陰疼痛的原因以及風險因素都還需要更多的研究來證實。 因為可能致病的原因很多，外陰痛治療需要多管齊下才能達到最好的效果。
也有研究曾指出有曾經歷性傷害或不愉快的親密生活也是可能造成外陰痛的原因。尤其有些病患在醫療體系裡經歷艱辛又漫長的求醫過程，逐漸出現莫名愧疚、無助、低自尊、想逃避社交活動等心理狀態。
如果能有堅定而且溫暖的個人支持系統，往往能夠大大協助患者用正向的心理態度來渡過這治癒的過程。
治療要多管齊下
近年來對外陰痛的定義變動太多，據統計疾病終其一生發生率大約在3~15%之間。引起外陰疼痛的原因以及風險因素都還需要更多的研究來證實。 因為可能致病的原因很多，外陰痛治療需要多管齊下才能達到最好的效果。
PRP 治療神經發炎的疼痛
近年來，以治療局部受損神經來提升組織整體修復能力的概念越來越完整，前庭炎的治療也是。
支配單側外陰部的感覺一共有四條神經。它們分別是來自前側腹股溝的髂腹神經和臀股神經，以及分別由坐骨內外側向會陰部走來的會陰神經和後股皮神經。
這單側四條、兩側八條神經由人體深部走到淺層，穿出體表的肌肉筋膜再向皮膚發散出細小皮下神經分支。
PRP 治療次數與過程
建議間隔 4~6 周接受一次 PRP 治療，在療程中，也會斟酌病情以神經旁注射（ PIT ）來強化效果。每個人對治療的反應不盡相同，一般來說三次PRP會是一個完整的療程，實際次數每個人有增或減。
手法按摩有助修復
手法按摩在調理骨盆底肌的功能相當重要。我們也會遇到患者在接受注射治療後，原來前庭部位的棉棒壓痛已大幅下降，但感覺壓痛的位置向內移到更靠近陰道口的深處。
經過內診來確認骨盆底肌的狀態後，倘若有肌肉緊繃的激痛點，我們會指導患者如何進行骨盆底肌的自我按摩放鬆，輔助調整盆底的肌筋膜失能問題。
建議您，有相關的症狀要尋求專業醫師的診斷與治療，才能有效對症治療，早日恢復健康喔！
